Современные репродуктивные технологии

Добро пожаловать в Дом иллюзии!

Современные репродуктивные технологии

Сообщение Эка » Пн фев 18, 2008 7:56 am

В какой-то теме Мари просила рассказать о современных технологиях в медицине, и мы договорились, что я сделаю эту тему у нее в дневнике.
Я использовала в основном материалы http://www.fertimed.ru и http://www.reproductivegenetics.com

Внутриматочная инсеминация
Производится в тех случаях, когда женщина полностью здорова, а у мужа имеется умеренное снижение оплодотворяющей способности спермы. Например, если снижена подвижность сперматозоидов, то помещение спермы непосредственно в матку облегчает "передвижение к цели".
Кроме того, попытка ИСМ производится и при нормальных показателях спермы, если установлена несовместимость супружеской пары, связанная с отрицательным действием на сперматозоиды шеечной слизи. При этом делается расчет на то, что при внутриматочной инсеминации обходится "убийственный" для спермы фактор - шеечная слизь, т. к. сперматозоиды вводят прямо в полость матки.
Последний раз редактировалось Эка Вт фев 19, 2008 11:00 am, всего редактировалось 2 раз(а).
Аватара пользователя
Эка
Бывалый
Бывалый
 
Сообщения: 2574
Зарегистрирован: Сб май 13, 2006 2:21 am
Откуда: http://www.sociomost.com
Медали: 2
Пол: Женский
Соционический тип: Штирлиц
Тип по психе-йоге: Чехов (ФВЭЛ)
Профессия: Генетик

Современые репродуктивные технологии

Сообщение Эка » Пн фев 18, 2008 8:03 am

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение. Наиболее широко применяемый метод из арсенала вспомогательных репродуктивных технологий. Показаний к нему очень много. Наиболее эффективно ЭКО решает проблему непроходимости маточных труб.
В классическом варианте ЭКО яйцеклетки для оплодотворения получают в стимулированном цикле. Женщина получает определенную комбинацию гормонов, стимулирующих множественную овуляцию (в природе похожий процесс приводит к зачатию разнояйцевых близнецов). Яйцеклетки извлекаются эндоскопически, оплодотворяются ин витро. Полученные эмбрионы культивируют до 5-го дня, после чего переносят в полость матки.
Существует вариант ЭКО в естественном цикле. Это щадящий вариант для женщины, потому как не требует гормональной гиперстимуляции. Но процент успеха такого подхода тоже меньше.
Аватара пользователя
Эка
Бывалый
Бывалый
 
Сообщения: 2574
Зарегистрирован: Сб май 13, 2006 2:21 am
Откуда: http://www.sociomost.com
Медали: 2
Пол: Женский
Соционический тип: Штирлиц
Тип по психе-йоге: Чехов (ФВЭЛ)
Профессия: Генетик

Современые репродуктивные технологии

Сообщение Эка » Пн фев 18, 2008 8:35 am

ИКСИ
intracytoplasmic sperm injection (ICSI) Микроманипуляции позволяют значительно расширить возможности ЭКО, например при лечении крайне тяжелой формы мужского бесплодия, когда в эякуляте удается обнаружить лишь единичные сперматозоиды (это вместо десятков и сотен миллионов!). Используя технику микроманипуляций, сперматозоид "впрыскивают" прямо в яйцеклетку и таким образом добиваются ее оплодотворения.
Частота наступления беременности при применении этого метода, получившего название ИКСИ, иногда превосходит таковую при обычном ЭКО. Более того, иногда беременность возможна даже в тех случаях, когда в эякуляте мужчины вообще нет сперматозоидов. В этих случаях, из яичек или их придатков путем пункции получают клетки-предшественники сперматозоидов - сперматиды, впрыскивают их в яйцеклетки и таким образом добиваются оплодотворения. В других случаях, когда нарушена способность сперматозоидов проникать в яйцеклетку, техника микроманипуляций позволяет произвести "сверление" внешней оболочки яйцеклетки. Таким образом облегчается проникновение сперматозоида в нее и увеличивается вероятность успешного оплодотворения.
Описанная техника микроинъекций применяется при лечении самых тяжелых форм мужского бесплодия и позволяет практически отказаться от использования донорской спермы.
Проведение ИКСИ совершенно необходимо, если эмбрион в дальнейшем нужно подвергнуть преимплантационной генодиагностике.
Последний раз редактировалось Эка Пн фев 18, 2008 8:48 am, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
Эка
Бывалый
Бывалый
 
Сообщения: 2574
Зарегистрирован: Сб май 13, 2006 2:21 am
Откуда: http://www.sociomost.com
Медали: 2
Пол: Женский
Соционический тип: Штирлиц
Тип по психе-йоге: Чехов (ФВЭЛ)
Профессия: Генетик

Современые репродуктивные технологии

Сообщение Эка » Пн фев 18, 2008 8:43 am

Assisted Zona Hatching (AZH)
Другая микрохирургическая процедура, которую делают эмбриологи, чтобы повысить частоту наступления беременности, а точнее, частоту имплантации пересаженных эмбрионов. Каждый человеческий эмбрион окружен "скорлупой", называемой zona pellucida. Для имплнтации эмбрион должен из этой "скорлупы вылупиться", но иногда она бывает очень толстой или прочной. Тогда эмбриологи искусственно проделывают в ней отверстие.
Процедура имеет особеное значение у пациентов
- старше 38 лет,
- с увеличенным уровнем фолликулостимулирующего гормона
- с аномально толстой zona pellucida
- после предыдущих попыток ЭКО, неудачных из-за отсутствия имплантации.
Аватара пользователя
Эка
Бывалый
Бывалый
 
Сообщения: 2574
Зарегистрирован: Сб май 13, 2006 2:21 am
Откуда: http://www.sociomost.com
Медали: 2
Пол: Женский
Соционический тип: Штирлиц
Тип по психе-йоге: Чехов (ФВЭЛ)
Профессия: Генетик

Современые репродуктивные технологии

Сообщение Эка » Пн фев 18, 2008 8:50 am

Криоконсервация.
Возможности лечения бесплодия существенно расширилась благодаря разработанной технике замораживания сперматозоидов и эмбрионов, что сделало процедуру ЭКО значительно более гибкой. Хотя замораживание с последующим оттаиванием несколько снижают фертильную способность спермы и жизнеспособность эмбрионов, вероятность наступления беременности после их применения остается достаточно высокой, а на родившихся детей никакого отрицательного влияния эти процессы не оказывают.
В каких же случаях может понадобиться замороженный зародышевый материал? Например, женщину путем интенсивной медикаментозной подготовки подвели к моменту пункции и получения яйцеклеток, а ее мужа внезапно отправили в длительную командировку, от которой нельзя, да и нежелательно отказаться. В таком случае использование замороженной спермы позволяет провести процедуру ЭКО и в отсутствие мужа. Другой случай: у мужа неважные показатели спермограммы, однако замораживание и последующее соединение нескольких порций спермы дает возможность набрать минимальное количество сперматозоидов, необходимое для инсеминации яйцеклетки во время процедуры ЭКО или даже для проведения внутриматочной инсеминации.
Замораживание является чрезвычайно ценным подспорьем при создании банка донорской спермы: во-первых, дает возможность использовать сперму с нужными характеристиками в любое время и в любом месте, а во-вторых, позволяет осуществлять двойной контроль доноров в отношении зараженности их спермы вирусом СПИДа, что практически исключает опасность инфицирования и женщины, и плода.
Замороженные эмбрионы могут быть использованы в циклах, последующих за неудачной попыткой ЭКО, если яйцеклеток и эмбрионов было получено больше, чем это необходимо для переноса (обычно не более 3-4). Это дает возможность не проводить женщине повторную индукцию суперовуляции и осуществить перенос оттаявших эмбрионов в матку в любом из последующих естественных циклов.
Т.о., процедура ЭКО с использованием замороженной спермы и/или эмбрионов увеличивает шансы на беременность и не влияет на здоровье будущего ребенка. В последние годы появились сообщения о рождении здоровых детей и после замораживания яйцеклеток.
Аватара пользователя
Эка
Бывалый
Бывалый
 
Сообщения: 2574
Зарегистрирован: Сб май 13, 2006 2:21 am
Откуда: http://www.sociomost.com
Медали: 2
Пол: Женский
Соционический тип: Штирлиц
Тип по психе-йоге: Чехов (ФВЭЛ)
Профессия: Генетик

Современые репродуктивные технологии

Сообщение Эка » Пн фев 18, 2008 8:58 am

In Vitro Maturation (IVM)
Это техника, позволяющая добиться созревания яйцеклетки из ткани яичника ex vivo, грубо говоря, "в пробирке". Она является более щадящей альтернативой ЭКО, поскольку не требует гормонального лечения женщины для индукции суперовуляции. Кроме того, она является единственным способом зачатия для тех женщин, у которых созревания яйцеклетки в яичнике не происходит в ходе ЭКО (например, при синдроме поликистозных яичников).

Еще IVM проводится в случае удаления яичников. Если, например, женщина больна раком и ей необходим курс химио или радиотерапии, после которого она уже не сможет иметь детей естественным путем, то перед проведением курса ей удаляют яичники и делают их криоконсервацию. Когда (и если) она излечивается от рака, ткань яичников можно использовать для In Vitro Maturation.
Аватара пользователя
Эка
Бывалый
Бывалый
 
Сообщения: 2574
Зарегистрирован: Сб май 13, 2006 2:21 am
Откуда: http://www.sociomost.com
Медали: 2
Пол: Женский
Соционический тип: Штирлиц
Тип по психе-йоге: Чехов (ФВЭЛ)
Профессия: Генетик

Современые репродуктивные технологии

Сообщение Эка » Пн фев 18, 2008 9:07 am

Преимплантационный генетический скрининг (ПГС)
У пациентов старшего возраста, у тех пар, которые уже имеют ребенка с хромосомными аномалиями, у пациентов с многочисленными случаями невынашивания или у носителей хромосомных транслокаций (нарушения структуры хромосом при сохраненном их количестве) в ходе ЭКО имеет смысл проводить отбор эмбрионов по кариотипу. Для этого из эмбриона на стадии примерно 8-16 бластомеров (клеток эмбриона) забирают один и отправляют на тестирование "комплектности" хромосом. Стандартная проверка включает тестирование 13, 18, 16, 21, 22 и половых хромосом. Для семей с известными хромосомными транслокациями делают специфическую проверку.

ПГС позволяет значительно повысить частоту успешных (закончившихся рождением здорового ребенка) беременностей, в том числе потому, что анэуплоидии плода (неправильное число хромосом) отвечают за очень большую долю беременностей, закончившихся самопроизвольным абортом.
Последний раз редактировалось Эка Вт фев 19, 2008 11:17 am, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
Эка
Бывалый
Бывалый
 
Сообщения: 2574
Зарегистрирован: Сб май 13, 2006 2:21 am
Откуда: http://www.sociomost.com
Медали: 2
Пол: Женский
Соционический тип: Штирлиц
Тип по психе-йоге: Чехов (ФВЭЛ)
Профессия: Генетик

Современые репродуктивные технологии

Сообщение Эка » Пн фев 18, 2008 9:16 am

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД).
В принципе похоже на ПГС, но проводится не на хромосомном, а на генном уровне для семей, у которых точно известно носительство гена, отвечающего за болезнь.
Так же, как и для ПГС, из эмбриона берется одна клетка на анализ. ДНК этой клетки нарабатывается полимеразной цепной реакцией и исследуется на предмет того, какой вариант гена достался конкретному эмбриону - мутантный или нормальный. Для подсадки в матку отбираются только те эмбрионы, у которых генотип нормальный.
Этот метод позволяет родителям с дефектным геном (они могут быть больны или являться носителями) родить здорового ребенка.
Примеры болезней, при которых проводится ПГД: муковисцидоз, талассемия, серповидно-клеточная анемия и анемия Фанкони, различные врожденные иммунодефициты, миодистрофии, наследственная тугоухость, гемофилия, семейные формы рака (ретинобластома, рак молочной железы) и еще очень многие, в общей сложности несколько сотен.
Аватара пользователя
Эка
Бывалый
Бывалый
 
Сообщения: 2574
Зарегистрирован: Сб май 13, 2006 2:21 am
Откуда: http://www.sociomost.com
Медали: 2
Пол: Женский
Соционический тип: Штирлиц
Тип по психе-йоге: Чехов (ФВЭЛ)
Профессия: Генетик

Современые репродуктивные технологии

Сообщение Maрихуана » Пн фев 18, 2008 9:43 am

Катя, а ты не знаешь, где в России можно воспользоваться этими технологиями?
Моя знакомая пользовалась какой-то клиникой в Питере. Видимо, сочла ее лучшей, потому что в деньгах она не ограничена.
Изображение
Луна,
как шляпа незнакомца на личной вешалке,
бросается в глаза
Maрихуана
Гуру
Гуру
 
Сообщения: 9440
Зарегистрирован: Вт апр 25, 2006 11:48 am

Современые репродуктивные технологии

Сообщение Эка » Пн фев 18, 2008 9:49 am

В Питере есть много клиник. Одна вроде как хорошая (международный центр репродуктивной медицины).
Хороший центр есть в Красноярске.
В Москве несколько, в том числе Фертимед, на сайт которого я дала ссылку в первом сообщении этой темы.
Вот список всех российских репродуктивных центров, по городам.
http://www.rahr.ru/main.php?nf=8_1&deistv=view&wh=2005
Аватара пользователя
Эка
Бывалый
Бывалый
 
Сообщения: 2574
Зарегистрирован: Сб май 13, 2006 2:21 am
Откуда: http://www.sociomost.com
Медали: 2
Пол: Женский
Соционический тип: Штирлиц
Тип по психе-йоге: Чехов (ФВЭЛ)
Профессия: Генетик

Современые репродуктивные технологии

Сообщение Navin » Пн фев 18, 2008 6:05 pm

Эка писал(а):Проведение ИКСИ совершенно необходимо, если эмбрион в дальнейшем нужно подвергнуть преимплантационной генодиагностике.

А почему?
Аватара пользователя
Navin
Активист
Активист
 
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Ср ноя 08, 2006 1:05 am
Откуда: http://www.sociomost.com
Пол: Мужской
Соционический тип: Достоевский
Профессия: 03.00.26

Современые репродуктивные технологии

Сообщение irrashine » Пн фев 18, 2008 6:52 pm

Эка писал(а):Assisted Zona Hatching (AZH)
Другая микрохирургическая процедура, которую делают эмбриологи, чтобы повысить частоту наступления беременности, а точнее, частоту имплантации пересаженных эмбрионов. Каждый человеческий эмбрион окружен "скорлупой", называемой zona pellucida. Для имплнтации эмбрион должен из этой "скорлупы вылупиться", но иногда она бывает очень толстой или прочной. Тогда эмбриологи искусственно проделывают в ней отверстие.
Процедура имеет особеное значение у пациентов
- старше 38 лет,
- с увеличенным уровнем фолликулостимулирующего гормона
- с аномально толстой zona pellucida
- после предыдущих попыток ЭКО, неудачных из-за отсутствия имплантации.


Это если эмбрион потом будут имплантировать. А если он уже находится в матке он от это "скорлупы" когда избавляется и как?
Я бы с радостью стала лучше .....но.. ЛУЧШЕ УЖЕ НЕКУДА!
Аватара пользователя
irrashine
Гуру
Гуру
 
Сообщения: 26169
Зарегистрирован: Сб окт 15, 2005 11:58 am
Медали: 5
Пол: Женский
Соционический тип: Гексли
Тип по психе-йоге: Борджиа (ФЭЛВ)

Современые репродуктивные технологии

Сообщение Эка » Пн фев 18, 2008 7:07 pm

Navin писал(а):
Эка писал(а):Проведение ИКСИ совершенно необходимо, если эмбрион в дальнейшем нужно подвергнуть преимплантационной генодиагностике.

А почему?

При обычном оплодотворении используется сперма, где клеток много. И в среде, где находится эмбрион, остаются сперматозоиды. Их ДНК мешает проведению генетического анализа эмбриона.
А в ИКСИ используется единичная клетка, поэтому контаминации среды нет.
irrashine писал(а):Это если эмбрион потом будут имплантировать. А если он уже находится в матке он от это "скорлупы" когда избавляется и как?

Она растворяется под воздействием ферментов, как я понимаю. Но откуда они берутся - из матки или вырабатываются самим эмбрионом - я не знаю.
Аватара пользователя
Эка
Бывалый
Бывалый
 
Сообщения: 2574
Зарегистрирован: Сб май 13, 2006 2:21 am
Откуда: http://www.sociomost.com
Медали: 2
Пол: Женский
Соционический тип: Штирлиц
Тип по психе-йоге: Чехов (ФВЭЛ)
Профессия: Генетик

Современные репродуктивные технологии

Сообщение Эка » Вт фев 19, 2008 11:07 am

Продолжаем разговор :) .
Генетический анализ полярных тел.
Полярные тела образуются в процессе созревания яйцеклетки. Когда она делится, в полярные тела попадают "излишки" ДНК. Если вдруг кто помнит, что такое мейоз.... впрочем, вряд ли :D . Короче, по тому, что осталось в полярных телах, можно судить, что попало в яйцеклетку - то есть нормальная она или мутантная.
Извлечь полярные тела для генетического анализа можно опять-таки в ходе ЭКО. Преимущество перед биопсией эмбриона очевидно - не надо трогать эмбрион. Недостаток тоже простой - мутации, привнесенные в эмбрион сперматозоидом, этот вид анализа определить не может.
Изучаются способы похожим образом косвенно тестировать сперматозоид, принимающий участие в зачатии, но пока успехи сомнительные, так что про это рассказывать смысла особо нет.
Последний раз редактировалось Эка Вт фев 19, 2008 11:14 am, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
Эка
Бывалый
Бывалый
 
Сообщения: 2574
Зарегистрирован: Сб май 13, 2006 2:21 am
Откуда: http://www.sociomost.com
Медали: 2
Пол: Женский
Соционический тип: Штирлиц
Тип по психе-йоге: Чехов (ФВЭЛ)
Профессия: Генетик

Современные репродуктивные технологии

Сообщение Эка » Вт фев 19, 2008 11:12 am

Получение клеток плода из крови матери.
Новая и пока не очень эффективная, но исключительно заманчивая технология. Часть клеток плода преодолевает плацентарный барьер и попадает в материнский кровоток. Отличить эти клетки от материнских можно при помощи процедуры "клеточной сортировки". В ее основе, например, может лежать такое различие: у взрослого человека эритроциты не имеют ядра, а у плода в похожих клетках ядро есть.
Преимущество метода в том, что риска прерывания или ненаступления беременности нет. Все, что требуется, это образец крови от матери.
Аватара пользователя
Эка
Бывалый
Бывалый
 
Сообщения: 2574
Зарегистрирован: Сб май 13, 2006 2:21 am
Откуда: http://www.sociomost.com
Медали: 2
Пол: Женский
Соционический тип: Штирлиц
Тип по психе-йоге: Чехов (ФВЭЛ)
Профессия: Генетик

След.

Вернуться в Casa de ilusion

Кто сейчас на конференции

Зарегистрированные пользователи: GoGo [Bot], Google [Bot], KostyaAndreev, Start_error, vadimr, whoh, Yandex 3.0 [Bot], Yandex [Bot], Zevs, Феликс, Марина99, на лошади весёлой